祁镜和他都是传染的老手,对院感都非常有经验,对院感的常见菌种、发展速度和播散范围心里都有数。
可这次市西儿科的院感事件却有点颠覆他们对院感的既定认知。
“什么?两个月?怎么跨度时间那么长?”黄兴桦拿着新病人的病历有些奇怪,“不对啊,时间跨度那么长的院感,怎么可能才五个病人?”
黄兴桦有这个疑问其实很正常,因为市西儿科病源数虽然比不上儿中心,但依然要比普通的成人大三甲忙碌,急诊重监室经常满负荷运转。
重监室不像观察室,病儿大都情况不好,周转率跟着医生和死神的办事效率走。
事实上两方角力往往都是一边倒,相互掣肘僵持不下的情况并不多见。医生棋高一着,孩子就会被转出重监室;死神多动一根手指,孩子说不定就走了。
整整两个月,重监室收治的孩子早就换了好几茬,搁一块儿数量都快上百了,怎么会只感染5个人?
“这不对吧,才5个人你们说是院感?”
“我们也不想啊,谁会没事儿往自家医院头上戴这个帽子。”
市西的院感办公室主任叫时穗,听了这话也是无奈,她指着身边的两份病历说道:“最开始的时候,一次出现了两例呼吸道感染,就被家属死死揪着不放,我们没办法才定的院感。”
2个月前也就是04年10月底,一位30岁的父亲带着2岁的孩子A来院就诊。医生很快下了诊断,哮喘以及普通感冒。
虽然治疗起来简单,但孩子哮喘有点重,再加上不是第一次了,所以医生要求在观察室留观两天看看情况。
孩子平时是母亲在带,但那几天临时有事儿不在家,父亲陪在床边。
哮喘需要糖皮质激素雾化治疗,顺带着感冒症状也好得差不多了。但因为观察室里有人咳嗽,父亲觉得不放心,就拿了随身带着的Vc泡腾片给孩子吃。
“吃那个干嘛?”
“增加抵抗力咯!”
黄兴桦愣了愣:“那然后呢?”
“结果直接给孩子吞了。”
“泡腾片直接吞服?”黄兴桦皱着眉头,压着自己想要骂人的冲动,“他以为这是药片呢。”
“虽然盒子边上特地贴着‘用水冲服’的字样,可父亲不懂,连基本的生活常识也没有。”
在场的几个儿科急诊的医生听了也是直摇头:“当时孩子嘴就青了,当值医生知道后又是拍背又是催吐,结果都不起作用,最后只能做气管切开。”
“东西粘在咽喉黏膜处了吧。”黄兴桦指了指自己的喉咙,“激发的泡沫阻塞气管......后来情况怎么样?”
“还好处理及时,送去重监室后,生命体征都还算平稳。”
这曲折的遭遇到了这儿还算值得庆幸,好在父亲叫人及时,也好在医生处理果断,保下了孩子的命。只不过在重监室待了3天后,病情平稳了刚要转走,忽然就肺部感染了。
“才三天?”
“其实去头去尾,严格来说就只有两天!”时穗翻开病历,“当时体温不是很高,但白细胞升得很明显。”
“这速度有点快啊!”
黄兴桦前后对比了血常规的报告,在进重监室之前确实一切都正常,就是进了之后才这样的。他又看向了和这孩子同时发病的另一份病历:“另一个是什么情况?”
“1岁的孩子B,腹泻1周来的医院。”市西儿科的急诊主任介绍道,“是10月中旬来医院的,因为是水样便,次数也不少,我们怕回家出现脱水就说服家属在医院留观。”
让医生没想到的是,就算留观时进行了对症处理,孩子的情况也没改善。
留观第二天腹泻四次,第三天腹泻三次,夜晚孩子开始出现呕吐。第四天又腹泻三次,继续呕吐两次,第五天进一步出现了发热,体温最高38.2度。
黄兴桦只是扫了两眼报告就发现了不对劲,看了看身边的祁镜:“这不是胃肠炎吧。”
祁镜把病历往后翻了两页:“因为吃的东西没什么特别的,当时医生就怀疑呕吐是脑子出问题才引起的,所以给做了脑脊液检查。”
在成人急诊,遇到这种问题肯定第一时间做头颅ct。
不过儿科和成人不同。
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