可祁镜给的时间却很有限,从网吧回学校步行不超过十分钟,就算脚上放慢速度也就一刻钟而已。
这点时间能干什么?
J:“有体检结果吗?”
“有。”祁镜说道,“心率100,血压10958,皮肤巩膜有轻度黄染,没有瘀斑瘀点,颈静脉显露。心界临界大小,心律齐,各瓣膜区无杂音。腹软,无压痛、无反跳痛和肌紧张,肝脏肿大明显,达盆腔,脾脏可触及。”
这份简要的体检报告自然缺了很多东西,需要他们来补充。四人也
C:“下肢水肿程度?”
“重度凹陷性水肿。”
C:“程度一样吗?”
“一样。”
L:“双侧能排除掉不少东西,这个病人应该是全身性的疾病,影响到了静脉回流或者血管通透性......甲状腺怎么样?”
祁镜听后眼前一亮:“嗬,不错啊,能想到甲状腺。”
L:“以前看书看到过,就是没见过实例。”
“甲状腺不大,正常的,病人也没甲状腺激素方面的问题。”祁镜没等继续问下去就自己说道,“为了节省时间,你们也别问肺了,他两肺呼吸音清,没有干湿罗音。”
A:“那......那四肢的浅深感觉怎么样?”
“有减退。”
A:“肌力呢?”
“IV-V级之间吧。”祁镜想了想还是给了个确定的答案,“肌力没什么问题。”
体格检查基本都捋了一遍,很多正常的内容都被一笔带过,基本没漏掉什么。结果概括了来说就是几点:下肢浮肿、轻度黄疸、肝脾肿大、门脉高压、周围神经炎。
这几个症状互相之间有联系,但又有一些是矛盾的。
巨大的肝脏会压迫下腔静脉导致下肢血液回流受到影响,自然而然双下肢就浮肿了,这点能解释。但门脉高压一般提示有肝硬化,而肝硬化下的肝脏是缩小的,这就成了矛盾。
如果不是肝脏带来的下肢水肿,那就应该是心衰导致的。
病人确实有轻度心衰的表现,可不论心界大小、心率还有血压都卡在了正常线上,没有进一步的检查没法下判断。
还有周围神经炎是什么造成的?
这个东西的病因可是要多少有多少,单单感染一项就有一大堆可选项。还有遗传病、自身免疫性疾病,想想就头疼。
虽说病人30之后才发病可以基本排除掉遗传,可出题人是祁镜,说不定就会拿个孤儿遗传病出来。
“慢性病,我猜可能是自免。”
“也有可能是感染!毕竟肝脾肿大和周围神经炎,我觉得是病毒。”C判断道,“对了对了,心脏也有问题,说不定是心肌炎或者心内膜炎。”
纪清就走在一旁,听了几人的分析都挺不错的,他自己的猜测也就只是到这一段罢了。当然他也有自己更偏向的答案,概率不小,可惜缺了相关的实验室检查没法下判断。
“你们能下诊断了吗?”祁镜看着远处的校门说道,“快到学校了。”
“祁学长,有没有别的检查?”女生A问道,“总得给点实验室检查吧。”
“有张血常规。”
祁镜说道:“WBC(白细胞):5.9,HBC(红细胞):3.89,Hb(血红蛋白)92,MCV(平均红细胞体积)104.3,MCH(平均红细胞血红蛋白量)36.9。”
几个数字一出,纪清几乎秒懂:原来如此~?(ˊvˋ*)?
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