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446 慢慢浮现的源头（第3页）
“频繁出血？这确实有点奇怪。”
“仁和那儿说是先天性的大脑前动脉瘤破裂......”
“先天性的动脉瘤？”
蔡萍毕竟不是神经内外科的，对这些极其需要专业知识的疾病认识并不多，多嘴问两句也是为了更好地了解吴擒虎这个人罢了。不过她这儿随口问了两句，祁镜那儿随口回了两句，一来一去倒是让祁镜想到了些可能性。
“蔡主任，钩体不一定只攻击脑干吧？”
“那是肯定的。”蔡萍说道，“本来就是个几率问题，脑干损伤的症状更严重更有特点罢了，其实真算起来都差不多。”
“那如果它侵犯大脑前动脉，导致大脑前动脉炎，造成血管内皮损伤，最后大量破裂出血，情况是不是和这个女司机很像？”祁镜感觉自己探及到了最后的答案，脸上露出了一丝微笑，“她似乎也住在滨江区。”
蔡萍听着这些话，有些惊讶，不过细想想并不是没有这种可能。
而站在一旁的纪清、胡东升和高健可比蔡萍更热衷于这种巧合，连连分析起女司机的情况来：“她具体住的地址是哪儿？”
“听说是和吴擒虎同一个小区。”
“那为什么要送到城南的仁和医院？”
“她是公交车司机嘛，车子的路线就是往南边开的。出车祸后120直接就近送的仁和，没想到会是这个结果。”
纪清说着说着觉得有些不对劲，忽然看向了祁镜。两人做了个简单的眼神交流，马上意识到对方想的和自己完全一样：“这么看来她这起车祸说不定就是脑出血造成的。”
“对，应该是先有的突发出血，影响了驾车操控，然后再出的车祸。”
“如果真是这样，那这个病人的结局就和仁和没太大关系了。”
“没关系？”祁镜皱起了眉头，对他们这种判断非常不满意，“连死亡诊断都没弄清楚，这叫没关系？”
“祁哥，你这也太强人所难了。”
胡东升有些打抱不平：“这次钩体病的症状那么不典型，还和脑梗、脑出血和黄疸那么相似，能看出来才有鬼了。我看全丹阳也就你和蔡主任能瞧出点眉目来，要换其他急诊医生，肯定按平时诊断的思路去治。”
在祁镜看来，钩体病确实难诊断，可是依然还是有迹可循的。
往往钩体病都带有些微异常的血象，然后以这种血象和神经系统症状就需要做脑脊液检查来排查脑炎。
真正的无症状者是不存在的，多少都得沾两样。就算没有血象变化，那就得有其他症状，突然出现的肺出血、黄疸、贫血、溶血等等，更有些是持续的不明原因高热伴随结膜充血和肌肉疼痛。
如果还没法想到钩体病，那也可以寻求疾控中心的帮助。
疾控中心有全套微生物的血清抗体检测，就算最后没能帮病人度过难关，至少能找到幕后黑手，给家属一个交代。
可是现在不明不白，就算在法律上医院没责任，但从家属的角度出发，还是难以理解。
祁镜缓了口气，他知道现在不是给仁和挑刺的时候，就算真要做检讨，那也得等把钩体传染的源头揪出来之后再说。
况且现在面前仍然有不少病例等着筛查，当务之急，他必须把这个消息传给彭建国。
“彭所长，是我。”
这时候的彭建国已经回到了所里，而他直接管辖的五支应急防控小队全部出动，速度不慢，已经离丽华小区不远了。只不过祁镜打来的这支电话彻底改变了他原来的计划：“鹤山公园？”
“所长现在应该找找公园园长，好好问问这批动物的情况。”祁镜猜测道，“我觉得那儿很有可能闹了老鼠，钩体就在老鼠和各级野生动物间来回传播。”
“我记得他们那是和人群分开的吧，又不是野生动物园，人根本碰不到这些动物啊。”
“水源啊，彭所长。”
“哦，对对，钩体就是靠的水源。”彭建国马上就想到了好几种水源污染的情况。“有可能下水道和那个人工湖联通了。”
“现在不管是怎么污染的，还是得先找到源头才行。”
彭建国笑了两声：“放心吧，动物园虽然比居民区难找，可它更容易封锁。只要围住周围的铁栅栏，守住大门，然后五支队伍全部扑上去，不信抓不住这些东西。”
“源头就靠你们了。”
“我这儿你放心，几十年动物防疫经验全在我脑子里呢。”彭建国说道，“但是人的问题还得靠你、蔡主任和疾控中心来负责。”
“嗯......”
修定了新的传染源，能极大降低再传染的风险，但摆在祁镜面前的课题依然严苛。
由于没有pcr检测的能力，想要现在就给病人真正确诊是不现实的，他只能先暂时把病人分成无关、疑似和高度疑似三类。
黄疸三例有明确病因，与钩体无关；接下去的八例脑梗里有两例是疑似，一例因为是动物园工作，所以是高度疑似。而其余的四例里，有两例是严重的肺部感染，一例溶血性贫血，一例是肝功能异常的乙肝......
这还只是急诊范围内的，祁镜的目标范围远不止一院，更不可能只限于急诊。
这场盛大的鉴别诊断才刚刚开始......
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