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446 慢慢浮现的源头(第3页)

“频繁出血?这确实有点奇怪。”

“仁和那儿说是先天性的大脑前动脉瘤破裂......”

“先天性的动脉瘤?”

蔡萍毕竟不是神经内外科的,对这些极其需要专业知识的疾病认识并不多,多嘴问两句也是为了更好地了解吴擒虎这个人罢了。不过她这儿随口问了两句,祁镜那儿随口回了两句,一来一去倒是让祁镜想到了些可能性。

“蔡主任,钩体不一定只攻击脑干吧?”

“那是肯定的。”蔡萍说道,“本来就是个几率问题,脑干损伤的症状更严重更有特点罢了,其实真算起来都差不多。”

“那如果它侵犯大脑前动脉,导致大脑前动脉炎,造成血管内皮损伤,最后大量破裂出血,情况是不是和这个女司机很像?”祁镜感觉自己探及到了最后的答案,脸上露出了一丝微笑,“她似乎也住在滨江区。”

蔡萍听着这些话,有些惊讶,不过细想想并不是没有这种可能。

而站在一旁的纪清、胡东升和高健可比蔡萍更热衷于这种巧合,连连分析起女司机的情况来:“她具体住的地址是哪儿?”

“听说是和吴擒虎同一个小区。”

“那为什么要送到城南的仁和医院?”

“她是公交车司机嘛,车子的路线就是往南边开的。出车祸后120直接就近送的仁和,没想到会是这个结果。”

纪清说着说着觉得有些不对劲,忽然看向了祁镜。两人做了个简单的眼神交流,马上意识到对方想的和自己完全一样:“这么看来她这起车祸说不定就是脑出血造成的。”

“对,应该是先有的突发出血,影响了驾车操控,然后再出的车祸。”

“如果真是这样,那这个病人的结局就和仁和没太大关系了。”

“没关系?”祁镜皱起了眉头,对他们这种判断非常不满意,“连死亡诊断都没弄清楚,这叫没关系?”

“祁哥,你这也太强人所难了。”

胡东升有些打抱不平:“这次钩体病的症状那么不典型,还和脑梗、脑出血和黄疸那么相似,能看出来才有鬼了。我看全丹阳也就你和蔡主任能瞧出点眉目来,要换其他急诊医生,肯定按平时诊断的思路去治。”

在祁镜看来,钩体病确实难诊断,可是依然还是有迹可循的。

往往钩体病都带有些微异常的血象,然后以这种血象和神经系统症状就需要做脑脊液检查来排查脑炎。

真正的无症状者是不存在的,多少都得沾两样。就算没有血象变化,那就得有其他症状,突然出现的肺出血、黄疸、贫血、溶血等等,更有些是持续的不明原因高热伴随结膜充血和肌肉疼痛。

如果还没法想到钩体病,那也可以寻求疾控中心的帮助。

疾控中心有全套微生物的血清抗体检测,就算最后没能帮病人度过难关,至少能找到幕后黑手,给家属一个交代。

可是现在不明不白,就算在法律上医院没责任,但从家属的角度出发,还是难以理解。

祁镜缓了口气,他知道现在不是给仁和挑刺的时候,就算真要做检讨,那也得等把钩体传染的源头揪出来之后再说。

况且现在面前仍然有不少病例等着筛查,当务之急,他必须把这个消息传给彭建国。

“彭所长,是我。”

这时候的彭建国已经回到了所里,而他直接管辖的五支应急防控小队全部出动,速度不慢,已经离丽华小区不远了。只不过祁镜打来的这支电话彻底改变了他原来的计划:“鹤山公园?”

“所长现在应该找找公园园长,好好问问这批动物的情况。”祁镜猜测道,“我觉得那儿很有可能闹了老鼠,钩体就在老鼠和各级野生动物间来回传播。”

“我记得他们那是和人群分开的吧,又不是野生动物园,人根本碰不到这些动物啊。”

“水源啊,彭所长。”

“哦,对对,钩体就是靠的水源。”彭建国马上就想到了好几种水源污染的情况。“有可能下水道和那个人工湖联通了。”

“现在不管是怎么污染的,还是得先找到源头才行。”

彭建国笑了两声:“放心吧,动物园虽然比居民区难找,可它更容易封锁。只要围住周围的铁栅栏,守住大门,然后五支队伍全部扑上去,不信抓不住这些东西。”

“源头就靠你们了。”

“我这儿你放心,几十年动物防疫经验全在我脑子里呢。”彭建国说道,“但是人的问题还得靠你、蔡主任和疾控中心来负责。”

“嗯......”

修定了新的传染源,能极大降低再传染的风险,但摆在祁镜面前的课题依然严苛。

由于没有pcr检测的能力,想要现在就给病人真正确诊是不现实的,他只能先暂时把病人分成无关、疑似和高度疑似三类。

黄疸三例有明确病因,与钩体无关;接下去的八例脑梗里有两例是疑似,一例因为是动物园工作,所以是高度疑似。而其余的四例里,有两例是严重的肺部感染,一例溶血性贫血,一例是肝功能异常的乙肝......

这还只是急诊范围内的,祁镜的目标范围远不止一院,更不可能只限于急诊。

这场盛大的鉴别诊断才刚刚开始......

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