“那治疗上......”
“不就是青霉素嘛。”何天勤叹了口气,“我来和他们说吧。”
“何主任要注意青霉素的赫氏反应。”祁镜最后还是解释道,“钩体对青霉素非常敏感,很容易被杀死。但死后虫体崩解会给病人带来非常大的刺激,所以要提前加入糖皮质激素。”
“嗯,我知道。”
何天勤的动作很快,才刚电话完,icu那里就有了动作。
先是一位医生接了电话,与何天勤一起定下青霉素治疗方案后就找到了姑娘的母亲,交代完病情,治疗正式开始。先用激素铺路,提前降低身体的炎症反应,紧接着便是大剂量青霉素冲击,争取迅速杀灭她体内的钩体。
治疗需要时间,祁镜等不及看结果就转移了目标。
22:15,胡东升到了一院。和祁镜汇合后,两人把目标放在了同在icu的那位环卫女工身上。
她的情况一样危重,但症状却和脑干出血的姑娘完全不同。黄疸、肝衰竭、肺出血、昏迷高热,现在连肾脏也快撑不住了。
祁镜现在权力在手,病人所有的病历和治疗经过对他们都是完全开放的。看着病历本和贴在其中整整两页的医嘱单,胡东升完全没有头绪:“祁哥,这病人好怪啊。”
“当然怪了,90年代时丹阳就很少见到这种病了。”
“是什么?”
“挺典型的黄疸出血型钩体病。”
祁镜看了看医嘱单,见激素还在用,便准备在医嘱单上写下“青霉素”。但这时主管icu的医生走了过来,对祁镜这种僭越的做法非常反感:“朋友,我可没听刘副院长说你有下医嘱的权力。”
“嗯?”祁镜皱起了眉头,“刚才何主任没和你说么?”
“说什么?”
“我不开药方只下医嘱,你要是觉得不好划掉就是了。”祁镜放下笔,“不过要是人没救回来......”
他把医嘱单连带病历本往这位医生面前推了一把,威胁的意味溢于言表。
负责icu的是主治医生张绍文,多少听过祁镜的传言,并不感冒。之前插手骨科,他管不着只当看戏。但这次摸到自己负责的范围,他心里多少有点小疙瘩。
“你有依据吗?”
“症状很明显了,黄疸、肺出血、超高的的白细胞计数、90%以上的中粒比例......”
祁镜说着来到病人身边,翻开了她的眼睑:“黄疸在再配上结膜充血。”
接着他的手又摸向了女工的淋巴结:“两侧颈边淋巴结肿大......腹股沟淋巴结肿大......证据已经很明显了。”
张绍文不懂钩体病的症状,不过说实话,祁镜给的治疗也实在太简单了些。只需要一些激素+青霉素就行,而这两类药对普通的重症病人并没有什么负担。
相反,环卫女工本来就有高热,激素又是对抗炎症侵袭身体组织的常规用药。用青霉素对她有没有效他张绍文不知道,但对身体有没有副作用他是知道的。
青霉素本来对肾脏负担就非常小,试一试也没问题。
张绍文看着“青霉素”三个字,心里长满了疙瘩,但出于医生的天性,他实在找不到拒绝这个治疗的理由。
自尊?
在一例随时都会死的重症病人面前,这点自尊又没法救命,而且那么长时间没找出病因早就没什么自尊可言了。要是自己的自尊真的能救命的话,他倒是挺想看看最后的结局到底是什么。
要真出了问题,再找他问责不迟。
“行,看你说得那么有自信,我也没所谓,我开。”张绍文从口袋里拿出一本处方单,按祁镜写的开了青霉素出来,然后随手递给了护士台的护士,“希望青霉素能有效。”
“应该能止住病情发展。”
“那就借你吉言了。”
......
给两个棘手的病人上了青霉素,祁镜的心定了大半。一院三个高度疑似病例已经解决了两个,最后剩下的那位就是余伟民。
作为经常和老鼠打交道的人,他是首要怀疑人,不过症状却极不典型。
蔡萍也是镜检够给力,到了疾控中心才短短一个小时,就在肮脏的笼子上找到了螺旋体。要知道老鼠笼和粘板上布满了各种细菌,想在密密麻麻的微生物世界中找到既定目标是非常困难的。
有了这层做倚仗,祁镜对于余伟民的诊断基本能定死。
然而事情的变化完全出乎了他的意料,人才送来一院没几个小时,余伟民竟然已经被神经内科定了加床,正准备收上病房。
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